불면증 약 가이드 - 처방·비처방 수면제 종류와 차이

수면제는 두 종류로 나뉩니다

크게 약국에서 살 수 있는 **수면유도제(일반약)**와 의사 처방이 필요한 **수면제(전문약)**로 나뉩니다. 작용 강도·의존성·부작용이 모두 다릅니다.

일반약 수면유도제 (약국 OTC)

항히스타민제 계열

대부분의 약국 수면유도제는 항히스타민제의 졸음 부작용을 활용한 것입니다.

• 디펜히드라민 (졸피댐? — 헷갈리지 마세요. 졸피댐은 처방약)
• 독시라민

장점: 의존성 낮음, 처방 불필요 단점:

• 다음 날 멍함·집중력 저하
• 입 마름, 변비
• 노인은 인지 기능 저하·낙상 위험 증가
• 매일 사용 시 효과 감소

→ 단기 사용(2주 이내) 권장, 만성 불면증에 부적합

처방 수면제 (의사 진료 필요)

Z-drugs (비벤조 수면제)

• 졸피뎀(스틸녹스) — 가장 흔히 처방, 작용 시간 짧음
• 조피클론 — 좀 더 긴 작용

장점: 효과 빠름·강함 단점:

• 의존성 위험 (4주 이상 매일 X)
• 자살 충동·이상 행동 보고
• 다음 날 운전 위험
• 술과 함께 절대 금지

벤조디아제핀 계열

• 로라제팜, 클로나제팜, 자낙스(알프라졸람) — 불안 동반 시
• 의존성 강함, 의사 감독 필수

멜라토닌 수용체 작용제

• 라멜테온 — 의존성 거의 없음
• 효과는 부드러움, 만성 일주기 리듬 장애에 적합

항우울제 일부

• 트라조돈 — 우울 동반 불면증, 의존성 적음
• 미르타자핀 — 식욕 증가 부작용

멜라토닌 (영양제)

• 시차 적응·일주기 리듬 조절에 효과
• 한국은 0.3mg/일 일반판매, 고용량은 처방
• 의존성 거의 없음
• 만성 불면증 1차 치료는 아님

안전 복용 수칙

Z-drugs·벤조 사용 시

• 연속 4주 이상 매일 X
• 끊을 때 갑자기 X — 의사 지시로 점진 감량
• 술 절대 금지
• 운전·기계 조작 8시간 후
• 잠들기 직전 복용, 침대에서 즉시 잠 잘 환경

일반약 수면유도제 사용 시

• 2주 이상 X, 효과 감소
• 매일보다 필요 시만
• 노인은 더 짧게

약 없이 시도할 것 (1차 권장)

만성 불면증의 1차 치료는 **인지행동치료(CBT-I)**입니다. 약보다 효과가 길고 부작용 없음.

• 규칙적 취침·기상 시간
• 침대는 잠과 성생활만 (TV·휴대폰 X)
• 카페인 오후 2시 이후 X
• 알코올 — 잠 들기 쉬워지지만 수면 질 ↓
• 낮 운동 30분 이상
• 잠 안 오면 20분 후 침대에서 일어나기

병원 가야 할 신호

• 3주 이상 매일 잠 부족
• 코골이·수면 무호흡 동반
• 우울감·불안 동반
• 약 없이는 못 자는 의존감

약팩트의 약 검색에서 개별 수면제·수면유도제 정보를 확인할 수 있습니다.