PPI vs H2 차단제 - 위장약 두 종류 차이와 선택

위산 억제, 두 가지 약이 있습니다

위산 분비를 줄이는 약은 크게 H2 차단제와 PPI(양성자 펌프 억제제) 두 가지입니다. 작용 원리·효과 강도·복용 시점이 모두 다릅니다.

어떤 상황에 어느 약?

H2 차단제가 적합

• 가끔 생기는 속쓰림·신트림
• 야간 위산 역류
• 식후 일시적 속쓰림
• 임산부 (등급 B, 의사 상담 후)

PPI가 적합

• 역류성 식도염 진단
• 위·십이지장 궤양 치료·재발 방지
• 헬리코박터 제균 요법
• H2 차단제로 효과 부족한 만성 위산 과다
• NSAID 장기 복용 환자의 위 보호

PPI의 부작용 (장기 사용 주의)

1년 이상 복용 시 다음 위험이 보고됩니다.

• 칼슘 흡수 저하 → 골다공증·골절 위험
• 비타민 B12 결핍 → 빈혈·신경 증상
• 마그네슘 결핍 → 근육 경련·부정맥
• 폐렴·장내 감염(C.difficile) 위험 증가
• 만성 신장 질환 위험 (상관관계, 인과 미확정)
• 위 점막의 위축성 변화 가능

→ 자가 처방으로 6개월 이상 X. 정기 의사 평가 필수.

함께 먹는 약과 상호작용

PPI

• 클로피도그렐(혈전 예방약) — 일부 PPI(오메프라졸)가 효과 감소
• 메토트렉세이트 — 신장 배설 감소
• 항진균제(이트라코나졸) — 흡수 감소
• 철분제 — 흡수 감소

H2 차단제 (시메티딘)

• 다른 약(와파린, 페니토인 등) 대사 방해 가능
• 시메티딘은 상호작용 많아 파모티딘이 더 안전

일반약으로 살 수 있는 위산 억제제

• 파모티딘 (구 잔탁S) — H2 차단제 일반약
• 오메프라졸 일반약 (란스원) — 약국 OTC, 단기 사용 권장

자가 관리 한계

• 2주 자가 복용 후 호전 없음 → 진료
• 체중 감소·삼킴 곤란·토혈 → 즉시 진료
• 처방 없이 PPI 장기 사용 위험

식이·생활 조절 병행

• 카페인·알코올·매운 음식·기름진 음식 줄이기
• 식후 2~3시간 내 눕지 않기
• 잠 잘 때 머리 쪽 침대 높이기
• 체중 감량 (복압 감소)
• 금연

약팩트의 약 검색에서 개별 위장약의 성분·부작용을 확인할 수 있습니다.