노인 다약제 복용 시 주의사항 - 5개 이상 약 먹을 때 위험

노인 다약제, 왜 위험한가요?

다약제(폴리파머시)란 보통 5종 이상 약을 동시 복용하는 상태를 말합니다. 한국 65세 이상 인구 절반 이상이 해당합니다. 약이 많아질수록:

• 상호작용 확률 기하급수적 증가 (5종부터 급증)
• 부작용 위험 2~4배 증가
• 의도치 않은 인지 저하·낙상
• 입원율·사망률 상관관계 보고

노인에게 더 위험한 약 (Beers Criteria 일부)

1세대 항히스타민제

• 디펜히드라민, 클로르페니라민
• 항콜린 작용 → 인지 저하, 입마름, 변비, 소변 어려움
• → 2세대(세티리진, 로라타딘)로 변경 권장

벤조디아제핀·Z-drugs (수면제·신경안정제)

• 자낙스, 졸피뎀, 로라제팜
• 낙상·골절 위험 3배
• 인지 저하, 의존성
• → 의사 감독 하 최소 용량·단기간

NSAID (이부프로펜·나프록센·아스피린 고용량)

• 위 출혈·신장 손상 위험 노인 더 큼
• → 아세트아미노펜 우선

항콜린성 약물 (다수 약에 숨어 있음)

• 항우울제 일부, 방광약, 멀미약
• 누적되면 치매 위험 증가 보고

강력한 진정제

• 헤일로페리돌 등 항정신성 약물
• 사망률 증가 보고

자주 일어나는 노인 약 부작용

• 어지러움·낙상
• 인지 저하, 혼동
• 변비·소변 어려움
• 식욕 부진
• 우울감
• 입 마름
• 두근거림

→ 위 증상은 나이 때문이 아니라 약 부작용일 수 있습니다. 의사·약사 상담.

안전 복약 관리

1. 약 목록 만들기

• 처방약·일반약·영양제·한약 모두 포함
• 복용 시간·용량 기록
• 진료 갈 때 항상 지참

2. 정기 약물 검토 (Medication Review)

• 6개월~1년에 1회 모든 처방의들이 모여 약 목록 검토
• 더 이상 필요 없는 약 정리
• 중복·상호작용 제거

3. 한 약국 이용

• 여러 약국 이용하면 상호작용 놓치기 쉬움
• 단골 약국에서 모든 약 받기

4. 약통·약 달력

• 요일별 약통으로 중복·누락 방지
• 가족·간병인과 공유

5. 새 약 시작 시 신중하게

• 새 증상이 약 부작용인지 먼저 의심
• "Start Low, Go Slow" — 적게 시작, 천천히 증량

약 줄이기 (Deprescribing)

다음 상황은 약을 줄일 수 있는 신호.

• 같은 효과 약이 여러 개
• 부작용이 효과보다 큼
• 처음 처방 목적이 사라짐
• 새로운 약을 다른 약 부작용 치료로 추가한 경우

자가 판단으로 약 끊지 마세요. 의사와 함께 감량 계획 세우기.

가족의 역할

• 약 목록 함께 관리
• 새 증상 관찰·기록
• 약 다 떨어지기 전 처방받기
• 응급 상황 대비 약 목록 가까이 보관

약팩트의 병용금기 체커는 노인의 다약제 조합 안전성 확인에 유용합니다. 약 5개 이상이면 의사·약사 정기 상담 강력 권장.